做试管婴儿也会宫外孕吗

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中山大学附属六院生殖中心

经常有患者问我刘医生我曾经有过宫外孕药物保守治疗过做试管婴儿是否可以避免宫外孕呢也有不幸在试

管移植后发现宫外孕的患者提出疑问为什么做了试管婴儿还会得宫外孕呢

我们都听过宫外孕简单地说宫外孕就是胚胎在子宫腔以外的地方着床发育以在输卵管妊娠最常见宫外孕

的发生率大概其中的宫外孕发生在输卵管最常见的引起宫外孕的原因包括输卵管炎症输卵管阻塞输卵管

畸形等这些原因有可能影响到受精卵从输卵管运动到宫腔因而引起了宫外孕有数据显示通过试管婴儿治疗不孕

的患者中发生宫外孕比自然妊娠的妇女还高有人不禁问试管婴儿不是直接把胚胎放到宫腔内吗为什么还

目前在试管婴儿的治疗中尤其是新鲜周期移植的胚胎大多数都是发育到第三天的胚胎在自然妊娠的过程中发

育到第三日胚胎还在输卵管中游动呢因此移植到宫腔的第三天胚胎不会乖乖地只呆在宫腔里它有可能游动到输卵管

如果输卵管存在可能影响到胚胎重新游回宫腔的因素如上面提到的输卵管炎症输卵管阻塞输卵管畸形等宫外孕则

那么有什么方法可以减少胚胎移植后宫外孕的发生

当然有对于可疑存在输卵管炎症输卵管阻塞等的患者给予抗炎或者腹腔镜手术治疗必要时甚至需要结扎输卵

管来减少输卵管炎性物质对移植胚胎的影响提高试管婴儿的成功率避免宫外孕的发生另外对于曾经有过宫外孕经历

的患者我们会建议移植发育到第五天或第六天的囊胚因为在自然妊娠中第三天胚胎从输卵管游动到宫腔需要天的

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时间当试管婴儿医院到达宫腔的时候胚胎正好发育为囊胚与子宫内膜的发育相适应囊胚游动的幅度较小我们中心的数据也提

示移植发育到第五天或第六天的囊胚宫外孕的发生率会大大降低但移植囊胚并不代表避免了宫外孕的发生发生率约

为如果确诊为宫外孕医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方式如药物保守治疗或手术治疗

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